Kesintiye yol açacak eksikleri, rapor SGK'ya gitmeden görün.
MedCode, ilaç kullanım raporunu epikrizle birlikte okur, SUT şartlarını tek tek denetler ve eksik bilgiyi hekime gidecek düzeltme talebiyle birlikte faturalandırma birimine gösterir.
Faturalandırma birimleri için. Hekimin sisteme girmesi gerekmez.
Örnek ekran, sentetik veri.
- SUT 4.2.14.B ve 4.2.14.C
- Rapor ve epikriz birlikte
- Kararı kural motoru verir
- Kimlik bilgileri maskelenir
- Hekime PDF talep
Neden
Kesinti çoğu zaman fatura gittikten sonra fark ediliyor.
Rapor ile SUT şartı arasındaki küçük bir fark, ilacın bedelinin ödenmemesine yol açabilir. MedCode bu farkı rapor yola çıkmadan gösterir.
Bugün
- SUT maddeleri raporla satır satır elle karşılaştırılır.
- Epikrizde yazan ama rapora geçmeyen bilgi gözden kaçar.
- Eksik çoğu zaman fatura SGK'ya gittikten sonra ortaya çıkar.
- Hekimden ne isteneceği her seferinde yeniden yazılır.
MedCode ile
- Her şart, raporda bulunan değerle birlikte tek tek denetlenir.
- Epikrizde olup rapora geçmeyen bilgi ayrıca işaretlenir.
- Eksik, rapor SGK'ya gitmeden görünür.
- Hekime gidecek talep SUT dayanağıyla birlikte hazır gelir.
Nasıl çalışır
Belgeden karara dört adım
Okumak ve karar vermek ayrı işlerdir. Belge bir dil modeliyle okunur; kararı SUT maddelerinden yazılmış kural motoru verir.
PDF sürükleyin ya da seçin
- ilac-raporu.pdfkarar tabanıİlaç kullanım raporu
- epikriz.pdfEpikriz
Özellikler
Faturalandırmacının günlük işi için tasarlandı
Ekranda yalnız sorun değil, yapılan iş de görünür: hangi şart neden tuttu, hangi bilgi hangi belgeden geldi, neyin denetlenmediği.
Epikrizde olup rapora geçmeyen bilgi
İki belge birlikte okunur. Raporda olmayan ama epikrizde yazan bilgi ayrıca işaretlenir; belgeler çeliştiğinde değer tahmin edilmez, sorulur.
PD-L1 %50 ve üzerinde
Biri yeterli
Mutasyon testleri negatif
Skuamöz histoloji
Şartın neden tuttuğu görünür
Şartlar SUT'taki mantıkla gösterilir: hangisinin hepsi, hangisinin biri yeterli, her birinde raporda bulunan değer.
Riskli raporları ayırın
Kuyruk karara göre süzülür; kesinti riski taşıyan raporları tek tıkla ayrı görürsünüz.
Hekime düzeltme talebi
Düzeltildi
Teyit edildi
Uygun değil
Cevap alanlı hekim talebi
Talep PDF'inde Düzeltildi, Teyit edildi ve Uygun değil seçenekleri ile imza alanı bulunur.
ECOG performans skoru
Karar yeniden hesaplandı
Elle düzeltme, anında yeni karar
Yanlış okunan alanı düzeltirsiniz; karar yeniden hesaplanır, düzeltme raporda işaretlenir.
SUT şartları denetlendi
Rapor ve epikriz karşılaştırıldı
MEDULA sorguları yapılmadı
Doz ve ilaç miktarı denetlenmedi
Yapılmayan kontroller de yazılır
Sistem denetlemediği bir şeyi denetlemiş gibi göstermez. Her vakada hangi kontrollerin yapılmadığı ayrıca listelenir.
Dört karar
Bilmediği şey için “uygun değil” demez.
Her rapor dört karardan birini alır. Bilgi eksikse sistem tahmin etmez; hekimden istenecek bilgiyi yazar.
Raporda yazılı bir bilgi SUT şartını karşılamıyor. Rapor bu hâliyle kesinti riski taşır; hangi şartın neden tutmadığı gösterilir.
Şartı çiğneyen bir bilgi yok, ama gereken bir bilgi raporda yazılmamış. Hekimden istenecek bilgi talep olarak hazırlanır.
SUT'un özel bir yola bıraktığı ya da belgelerin çeliştiği durum. Mekanik karar verilmez, uzman değerlendirir.
Denetlenebilen şartların hepsi raporda sağlanıyor. Otomatik denetlenemeyen şartlar ayrıca listelenir ve hekim teyidine gider.
Kapsam
Neyi denetler, neyi henüz denetlemez
Her vakanın ekranında, o vaka için yapılmayan kontroller de ayrıca yazılır.
Denetler
- SUT 4.2.14.B ve 4.2.14.C maddelerindeki onkoloji ilaçlarının ödeme şartları
- Tanı (ICD-10), evre, histoloji, biyobelirteçler ve performans skoru
- Önceki tedaviler, tedavi basamağı ve ilaç kombinasyonları
- Rapor süresi ve sağlık kurulu şartı
- Rapor ile epikriz arasındaki eksik ve çelişkili bilgiler
Henüz denetlemez
- MEDULA sorguları (önceki raporlar, kullanım sayaçları)
- Doz, kür sayısı ve ilaç miktarı
- Rapor yenileme ve devam şartları
- Ticari ürün ve barkod düzeyindeki şartlar
- Onkoloji dışındaki SUT maddeleri
300'ü aşkın
onkoloji kuralı, SUT maddelerinden yazıldı
1.100'ü aşkın
örnek vaka, her kural değişikliğinde yeniden sınanır
Güvenlik
Hasta verisinin nereye gittiği ve kararın neden verildiği görünür
MedCode, hastane faturalandırma biriminin günlük aracı olarak tasarlandı; kimlik bilgisi, karar gerekçesi ve erişim ayrı ayrı ele alınır.
Kimlik bilgileri maskelenir
Belge sunucu dışındaki bir dil modeline gidecekse ad, T.C. kimlik numarası ve hekim bilgileri önce çıkarılır. Maskelemeden geçemeyen belge gönderilmez.
Karar açıklanabilir
Her şart, raporda bulunan değer ve SUT dayanağıyla birlikte gösterilir. Elle düzeltilen bilgi ekranda ve raporda ayrıca işaretlenir.
Erişim tanımlı hesaplarla
Sisteme yalnız kurumun açtığı hesaplarla, e-posta ve şifreyle girilir. Dışarıdan kayıt olunamaz.
SSS
Sık sorulan sorular
Başka bir sorunuz varsa kurumunuzun MedCode yöneticisine yazın.
Raporu göndermeden önce bir kez de MedCode'a bakın.
Hesaplar kurum tarafından açılır. Hesabınız yoksa kurumunuzun MedCode yöneticisine başvurun.
Giriş yap